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      新生兒的護理方法

      新生兒的護理方法主要包括以下幾個方面: 

      1.保暖:出生后立即采取保暖措施,方法因地制宜,如采用輻射式保暖床、暖箱、熱水袋等。早產兒應根據體重、日齡選擇適中溫度或中性溫度,它是一種適宜的環境溫度,能保持新生兒正常體溫,而耗氧量最少。出生體重愈低,適中溫度應愈高,如出生體重1.Okg的早產兒,適中溫度隨日齡應為35~33℃;2.0kg的早產兒為33~32℃,維持體溫36.5℃,相對濕度50%~60%。

      2.喂養:目前主張早期足量喂養,體重過低或一般情況弱者可推遲喂養,但應靜脈補液,以防低血糖。正常足月兒生后半小時左右即可抱至母親處給予吸吮,鼓勵母親按需哺乳。在無法由母親喂養情況下則可首先試喂10%葡萄糖水1Oml,吸吮及吞咽功能良好者可給配方乳,每3小時1次,乳量根據所需熱量及嬰兒耐受情況計算,遵循由小量漸增的原則?;疾翰灰宋改c道進食者,應靜脈補充葡萄糖液??荚囉脮?/span>

      早產兒以母乳或庫奶喂養。必要時亦可使用早產兒配方乳。由于早產兒胃容量小,食管下端括約肌壓力低,容易溢乳,可試喂10%葡萄糖液2ml/kg,以后給奶量2~5ml,如能耐受,每次增加1~2ml,直至達到每日需要熱量。體重<1500g者哺乳間隔時間為l~2小時,> 1500g則2~3小時一次。吸吮能力差或不會吞咽的早產兒可用鼻胃管喂養,每次進食前應抽吸胃內容物,有殘留奶則減量,如持續仍有殘留奶則改用鼻空腸導管,仍有困難者可用全靜脈或部分靜脈高營養液。

      新生兒生后應立即肌注維生素K1 1mg,早產兒連續用3天,以預防新生兒出血癥。生后4天加維生素C,10天后補充維生素A 500~1000IU/d,維生素D 400~1000IU/d.4周后添加鐵劑。早產兒還應補充維生素E和葉酸,1周2次。

      3.呼吸管理:保持呼吸道通暢,早產兒仰臥時可在肩下置軟墊避免頸部曲折。出現青紫則間斷供氧,以維持血氧分壓在50~80mmHg(6.7~10.6kPa)。呼吸暫停早產兒可采用拍打足底、托背呼吸、放置水囊床墊等法,無效時可使用藥物治療,常用氨茶堿靜脈滴注,負荷量為5mg/kg,每日維持量2mg/kg;亦可用枸櫞酸咖啡因靜注,負荷量為20mg/kg,每日維持量2.5mg/kg;呼吸暫停時需用面罩或機械正壓通氣。嚴重

      4.預防感染:嚴格執行新生兒室的消毒隔離制度,加強臍部、皮膚皺褶處及臀部的護理,有感染者及時治療,有傳染病者及時隔離。

      5.皮膚黏膜護理:剛出生新生兒可用消毒植物油輕拭皺褶及臀部,24小時后去除臍帶夾,體溫穩定后即可沐浴,每日1次,以減少皮膚菌群集聚。每日大便后用溫水洗臀部,以免發生紅臀。臍部殘端應保持清潔干燥,脫落后如有黏液或少量滲血,可用碘伏涂抹,覆蓋明膠海綿包扎,如有肉芽組織可用硝酸銀燒灼局部??谇火つげ灰瞬料?,可喂溫開水清洗口腔。

      6.預防接種:新生兒期應接種卡介苗與乙肝疫苗。

      7.新生兒篩查:有條件地區應逐步開展先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等先天性代謝缺陷病的新生兒期篩查。

       



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