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      【汝醫科普】口服抗腫瘤藥物的“4要4不要4注意”


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      圖片

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      “藥師,我這個藥是不是化療藥呀?”

      “抗腫瘤藥我這頓忘吃了,那我下次多吃一片行不行啊”

      “藥師,抗腫瘤藥這么貴,我在家怎么保存啊”

      “藥師,我太想喝酒了,我吃著藥能喝酒嗎?.....''

      除放療、化療之外,隨著腫瘤精準治療的普及,很多新型口服抗腫瘤藥物上市,目前在臨床上廣泛使用??诜姆绞接惺褂冒踩?、患者用藥依從性好,不良反應少、更便捷等優點,逐漸成為抗腫瘤治療的主流方法之一。
      但是,在服藥時,又有很多細節不容忽視,比如服用時有哪些注意事項?出現藥物副作用,該如何應對?如何正確保管,儲存等?別擔心,臨床藥師來教您。

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      一、遵醫囑使用藥物


      1、不按照規定用藥間隔吃藥、不能堅持整個用藥療程、隨意調整用藥劑量或次數等情況。其實這是非常不對的.
      2、口服抗腫瘤藥物的使用劑量、用藥頻次及用藥療程是根據多次臨床試驗反復驗證得出,按時按量按要求服藥,才利于維持穩定的血藥濃度,發揮最佳治療效果。
      3、服藥時間是根據藥物在體內的代謝、毒性及耐受性來制定的。
      4、藥物療效也受胃腸內PH值、胃排空速度和內臟血流量等因素影響。

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      藥師建議按照說明書要求固定服藥時間,不隨意更改。


      例如:


      1.細胞毒藥物替吉奧建議每日餐后服用(餐后15-30分鐘),否則會降低療效并增加胃腸道不良反應。
      2.靶向藥物阿來替尼、塞瑞替尼均建議隨餐服用,否則會降低療效。
      3.靶向藥物厄洛替尼建議空腹服用(至少餐前1小時或餐后2小時),否則會增加不良反應。
      所以,口服抗腫瘤藥物用藥前必須詳細閱讀說明書,了解其藥物對服藥時間的推薦。

      二、掌握正確的服藥時間


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      要注意,為確保療效,每天服藥時間最好固定,建議打開手機定個服藥鬧鈴哦。

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      三、掌握正確的服藥方式


      1、服藥飲水無小事,碾碎、掰開不可取口服抗腫瘤藥通常情況下直接隨水整片吞服,不要掰開或研碎。

      某些藥品說明書中也會明確指出非整片服用的方式,如吉非替尼片,需將片劑分散于半杯飲用水,無需壓碎,攪拌至完全分散(約需10分鐘),即刻飲下藥液。以半杯水沖洗杯子飲下,如果患者無法口服或吞咽困難,應在醫務人員指導下使用。此外,為避免膠囊或片劑在口腔或食道附著或融化,影響食欲或發生食道炎,服藥時要多喝水
      2、漏服藥物時,補服需謹慎居家服藥期間,如果出現漏服,不必驚慌,需及時與醫師或藥師溝通。為避免漏服,藥小師建議您設定服藥小鬧鐘,提醒服藥。
      許多口服抗腫瘤藥物在說明書的用法用量項中注明了漏服或少服藥品的處理辦法。如說明書中未提及,則通常遵循以下原則,有條件時建議在醫生或藥師指導下合理補服

      漏服藥物時,補服需謹慎。

      ①  如漏服的時間在用藥間隔的1/2時間內,應立即補服;

      ②  如已超過用藥間隔的1/2時間,則不必補服;

      ③  漏服后再次服藥時按原時間服用,劑量不得加倍;

      ④ 服藥后出現嘔吐不建議補服。



      四、掌握正確的服藥飲食禁忌


      1. 服藥期間注意飲食脂肪含量:有些藥物的吸收受食物的影響較大,需特別注意。比如:瑞戈非尼需在低脂早餐后,用水吞服;索拉非尼需空腹或伴低脂、中脂飲食服用。

      2. 服藥期間禁煙戒酒:煙草中的煙堿和體內代謝藥物的酶作用,例如吸煙會降低厄洛替尼的血藥濃度使藥效減弱。酒精,可加重肝臟毒性。而且酒精香煙都是致癌物,吸煙喝酒可能會使病情加重。

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      3. 服藥期間最好不吃的食物:西柚、柑橘、芹菜等,能抑制肝臟中代謝藥物的酶的活性,影響藥物代謝,從而影響藥效。

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      4.服藥期間注意牛奶等奶制品與藥物直接相互作用,部分抗腫瘤藥物可與牛奶等奶制品發生化學反應,生成某種難溶性化合物,使藥物不易被腸道吸收,降低藥物療效。如替加氟、雌莫司汀,使用這些腫瘤藥物最好與牛奶等奶制品間隔2小時。



      五、如何正確保管口服抗腫瘤藥?


      口服抗腫瘤藥物一般比較昂貴,為避免藥品過期浪費,我們要定期檢查藥品的有效期。藥品存放地點最好選在小朋友碰不到的地方,避免小朋友誤食。藥品常見儲存條件要求如下:

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      患者在家服用抗腫瘤藥物期間,為保障用藥安全,服藥期間要定期復查,加強監護,注意藥物不良反應,如有不適及時到醫院就診。

      供稿:宋帥兵 辛躍鴿
      供圖:宋帥兵 辛躍鴿
      編輯:秦俊杰  王婉璐  趙梓窈

      投稿郵箱:rzsynk@126.com

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      汝州市人民醫院

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